تجربه بیمارستان‌های دانشگاهی لستر در استفاده از آپتودیت: از تصمیم‌گیری بالینی تا کاهش خطاهای دارویی

دسترسی به اطلاعات پزشکی معتبر، زمانی بیشترین ارزش را دارد که پزشک بتواند درست در لحظه تصمیم‌گیری به آن مراجعه کند. در محیط بیمارستان، جایی که تشخیص و انتخاب درمان باید با سرعت و دقت انجام شود، دسترسی به توصیه‌های بالینی مبتنی بر شواهد می‌تواند مسیر تصمیم‌گیری را روشن‌تر کند. بیمارستان‌های دانشگاهی لستر در بریتانیا از جمله مراکزی هستند که از آپتودیت برای پاسخ‌گویی به این نیاز استفاده کرده‌اند.

این مجموعه درمانی از سال ۲۰۱۲ آپتودیت را به کار گرفته و در ادامه، دسترسی موبایلی به آن را نیز برای پزشکان فراهم کرده است.تجربه بیمارستان لستر در استفاده از آپتودیت نشان می‌دهد که کاربرد  آن فقط به جست‌وجوی اطلاعات پزشکی محدود نیست. این ابزار در تصمیم‌گیری بالینی، آموزش پزشکان جوان، ارتباط با بیماران و توسعه حرفه‌ای مستمر نیز نقش دارد.

بیمارستان بین‌المللی سنت لوک (St. Luke’s International Hospital) یک مرکز عمومی و آموزشی در توکیو است که در سال ۱۹۰۲ تأسیس شد. این بیمارستان از مراکز شناخته‌شده درمانی ژاپن به شمار می‌رود و سابقه‌ای طولانی در به‌کارگیری روش‌ها و منابع نوین پزشکی دارد. سنت لوک همچنین در گروه بیمارستان‌های دارای اعتباربخشی کمیسیون مشترک بین‌المللی (JCI) قرار دارد؛ نهادی که استانداردهای کیفیت خدمات درمانی و ایمنی بیمار را ارزیابی می‌کند.

نقطه شروع همکاری این بیمارستان با آپتودیت به سال ۲۰۰۳ بازمی‌گردد. در آن زمان، سنت لوک نخستین مؤسسه در ژاپن بود که اشتراک این پایگاه را تهیه کرد. دکتر شیگئاکی هینوهارا، مدیر افتخاری بیمارستان، با همکاری دکتر برتون (باد) رز، بنیان‌گذار UpToDate، دسترسی آزمایشی به این منبع را فراهم کردند تا پزشکان بیمارستان با کاربرد آن آشنا شوند.

این تصمیم به گسترش استفاده از آپتودیت در ژاپن کمک کرد. بر اساس گزارش Wolters Kluwer، در زمان انتشار این مطالعه موردی، بیش از ۷۰۰ مؤسسه در سراسر ژاپن دسترسی به آپتودیت را برای پزشکان خود فراهم کرده بودند.

سنت لوک در ادامه این مسیر، از نخستین مراکز ژاپنی بود که آپتودیت همراه را معرفی کرد. این سرویس به پزشکان اجازه می‌داد علاوه بر رایانه‌های بیمارستان، از طریق تلفن همراه و تبلت شخصی نیز به محتوای آپتودیت دسترسی داشته باشند.

فشار کاری و محدودیت زمان از مشکلات همیشگی پزشکان است. پزشک ممکن است در طول یک شیفت با پرسش‌های متعددی درباره تشخیص، انتخاب درمان، تداخلات دارویی یا مدیریت یک بیماری مواجه شود. در چنین شرایطی، وابسته بودن دسترسی به منابع علمی به حضور در مقابل رایانه، استفاده از اطلاعات تخصصی را دشوارتر می‌کند.

آپتودیت همراه این محدودیت را کاهش داد. پزشکان بیمارستان سنت لوک می‌توانستند در بخش‌های مختلف بیمارستان، هنگام جابه‌جایی بین مراکز وابسته یا حتی خارج از محیط بیمارستان، از طریق تلفن همراه و تبلت به محتوای علمی مورد نیاز خود مراجعه کنند.

دکتر یاسوهیرو کوماتسو، معاون رئیس بیمارستان، درباره این قابلیت توضیح داده است که دسترسی سریع به اطلاعات معتبر برای پزشکان و کارآموزان پزشکی اهمیت زیادی دارد و استفاده از آپتودیت روی دستگاه‌های شخصی می‌تواند به بهبود کیفیت مراقبت از بیماران کمک کند.

نتیجه استفاده از این قابلیت نیز در آمار بیمارستان دیده شد. به گفته فوجیمی کاوای، مدیر کتابخانه بیمارستان، دسترسی موبایلی با استقبال پزشکان روبه‌رو شد و پس از راه‌اندازی آن، میزان استفاده کلی از آپتودیت حدود ۱۵ درصد افزایش پیدا کرد.

پزشکان سنت لوک در آن دوره هر ماه نزدیک به ۳۰۰۰ موضوع را در این پایگاه مشاهده می‌کردند. پنج موضوع بالینی پرمراجعه در سال ۲۰۱۵ عبارت بودند از:

• درمان و پیشگیری از پنومونی پنوموسیستیس در بیماران فاقد عفونت HIV
• سلولیت و اریزیپلاس
• رویکرد تشخیصی به بیمار مبتلا به ائوزینوفیلی با علت نامشخص
• عفونت‌های ناشی از مایکوباکتریوم‌های با رشد سریع در بیماران HIV منفی
• ارزیابی لنفادنوپاتی محیطی در بزرگسالان

این فهرست نشان می‌دهد پزشکان برای پاسخ به پرسش‌های متنوع و واقعی بالینی به آپتودیت مراجعه می‌کردند؛ از مدیریت عفونت‌ها گرفته تا بررسی یافته‌های آزمایشگاهی و ارزیابی تشخیصی. فراهم کردن دسترسی موبایلی باعث شد این اطلاعات در زمان و مکان مورد نیاز، راحت‌تر در اختیار آن‌ها قرار بگیرد.

دکتر گوتام دشپانده، از مدرسان بالینی بیمارستان، نیز بر همین موضوع تأکید کرده است: پزشکان و رزیدنت‌هایی که بین مراکز درمانی مختلف رفت‌وآمد می‌کنند، با دسترسی موبایلی می‌توانند هنگام مراجعه به بیمار یا آماده‌سازی یک گزارش بالینی، سریع‌تر به اطلاعات مورد نیاز دسترسی پیدا کنند.

یکی از چالش‌های مهم نظام سلامت ژاپن، افزایش جمعیت سالمند است. طبق آمار سال ۲۰۱۴ که در گزارش اصلی بیمارستان ذکر شده، حدود ۲۶ درصد جمعیت ژاپن ۶۵ سال یا بیشتر داشتند. مراقبت از این گروه سنی معمولاً به دانش چند حوزه پزشکی نیاز دارد. زیرا یک بیمار سالمند ممکن است هم‌زمان به فشار خون بالا، دیابت، بیماری قلبی و مشکلات مفصلی مبتلا باشد.

در چنین شرایطی، حتی پزشکان باتجربه نیز ممکن است برای بررسی مسائل خارج از تخصص اصلی خود به یک منبع علمی قابل اعتماد نیاز داشته باشند.

دکتر میتسوماسا کیشیموتو، از مرکز ایمونولوژی و روماتولوژی بیمارستان سنت لوک، درباره تجربه خود توضیح داده است که با وجود تخصص در روماتولوژی، هر روز بیمارانی را ویزیت می‌کند که علاوه بر مشکلات روماتولوژیک، به بیماری‌هایی مانند فشار خون، دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی نیز مبتلا هستند. 

موفقیت بیمارستان سنت لوک با آپتودیت، برای به‌روز ماندن در حوزه‌هایی خارج از تخصص اصلی پزشکان خود بسیار مفید می‌داند.

در نتیجه به‌روز ماندن پزشکان،در حوزه‌هایی خارج از تخصص اصلی، یکی دیگر از موفقیت بیمارستان سنت لوک با آپتودیت به شمار می آید.

این کاربرد برای مراقبت از بیماران سالمند اهمیت ویژه‌ای دارد. وجود چند بیماری در یک بیمار معمولاً به معنای مصرف چند دارو است و در نتیجه، احتمال تداخلات دارویی نیز افزایش پیدا می‌کند. دکتر کیشیموتو اشاره کرده است که برای بررسی این موضوع از اطلاعات دارویی آپتودیت و بخش تداخلات دارویی استفاده می‌کند.

در کنار محتوای بالینی آپتودیت، منابع دارویی Lexicomp نیز امکان بررسی اطلاعات داروها و تداخلات میان آن‌ها را فراهم می‌کنند. در گزارش منتشرشده از تجربه سنت لوک، دسترسی به بیش از ۵۶۰۰ مونوگراف دارویی در این مجموعه ذکر شده است.

دکتر کیشیموتو در مقایسه تجربه جست‌وجوی عمومی اینترنت با استفاده از آپتودیت گفته است که ممکن است در گوگل پاسخ یک پرسش پزشکی به‌سرعت پیدا شود، اما از نظر او بسیاری از این پاسخ‌ها پشتوانه شواهد بالینی قابل اتکایی ندارند. تفاوت آپتودیت در این است که محتوای آن توسط پزشکان متخصص در همان حوزه تهیه و بررسی می‌شود.

این ویژگی به‌خصوص زمانی اهمیت دارد که پزشک باید درباره بیماری یا درمانی خارج از حوزه تخصصی خود تصمیم بگیرد. به‌جای تکیه بر نتایج پراکنده جست‌وجوی اینترنتی، می‌تواند از محتوایی استفاده کند که ساختارمند و مبتنی بر بررسی تخصصی شواهد پزشکی است.

توجه به نیازهای پزشکی جمعیت سالمند فقط به تجربه پزشکان محدود نمی‌شود. آپتودیت در سال ۲۰۱۱، سالمندان (Geriatrics) را به‌عنوان یکی از تخصص‌های مستقل محتوایی خود راه‌اندازی کرد.

بر اساس گزارش بیمارستان سنت لوک، این بخش در زمان انتشار گزارش به بیش از ۳۳۰ موضوع اختصاصی درباره مراقبت از بیماران سالمند رسیده بود. این موضوعات به پزشکان کمک می‌کردند مسائل مرتبط با بیماری‌های شایع در سنین بالا و شرایط پیچیده این بیماران را با دسترسی به اطلاعات تخصصی‌تری بررسی کنند.

وجود چنین پوششی در کنار سایر تخصص‌های پزشکی، یکی از مزیت‌های مهم آپتودیت است. پزشک برای بررسی یک بیمار سالمند که چند بیماری هم‌زمان دارد، می‌تواند از محتوای حوزه‌های مختلف استفاده کند و ارتباط میان مشکلات بالینی بیمار را بهتر در نظر بگیرد.

یکی از نکاتی که در تجربه پزشکان سنت لوک تکرار می‌شود، اعتماد به کیفیت محتوای علمی آپتودیت است. این اعتماد صرفاً به دلیل گستردگی موضوعات نیست، بلکه به فرایند تهیه و نگارش آپتودیت نیز ارتباط دارد.

آپتودیت محتوای تخصصی خود را با مشارکت پزشکان نویسنده و ویراستار تهیه می‌کند. این ساختار باعث می‌شود اطلاعات پزشکی صرفاً مجموعه‌ای از نتایج جست‌وجو یا خلاصه مقالات نباشد، بلکه در قالب موضوعات بالینی منظم و قابل استفاده برای پزشک ارائه شود.

دکتر گوتام دشپانده، مدرس بالینی بیمارستان، گفته است که محتوای آپتودیت به اندازه‌ای جامع و کاربردی بوده که در کنفرانس‌های آموزشی بالینی و مراکز درمانی مختلف ژاپن مورد استفاده قرار گرفته است.

از سوی دیگر، دکتر کیشیموتو به کاربرد تصاویر، جداول و اطلاعات بیمار در فرایند تشخیص و درمان اشاره کرده است. این امکانات آپتودیت به پزشک کمک می‌کنند اطلاعات پیچیده را بهتر بررسی کند و در صورت نیاز، شرایط بیماری و توصیه‌های درمانی را برای بیمار توضیح دهد.

برای مثال، بخش اطلاعات بیمار در آپتودیت می‌تواند در گفت‌وگو با بیمارانی که نیاز به توضیح روشن‌تری درباره بیماری یا درمان خود دارند، کاربرد داشته باشد. دکتر کیشیموتو به‌طور خاص استفاده از این مطالب را هنگام مراقبت از بیماران بین‌المللی مفید دانسته است.

همچنین نمودارها، جداول و تصاویر بالینی برای رزیدنت‌ها و دانشجویان پزشکی اهمیت دارند. این ابزارها هنگام بررسی تشخیص‌های افتراقی، به‌خصوص در بخش اورژانس یا مواجهه با موارد پیچیده، به سازمان‌دهی اطلاعات و بررسی گزینه‌های تشخیصی کمک می‌کنند.

تجربه موفقیت بیمارستان سنت لوک با آپتودیت نشان می‌دهد که استفاده مؤثر از یک منبع پزشکی معتبر، فقط به تهیه اشتراک آن محدود نمی‌شود. بیمارستان از سال ۲۰۰۳ با خرید اکانت uptodate، دسترسی آن را در اختیار پزشکان خود قرار داد و با توسعه دسترسی از طریق موبایل، امکان استفاده از آن را در موقعیت‌های بیشتری فراهم کرد.

افزایش ۱۵ درصدی استفاده پس از اضافه شدن دسترسی موبایلی و مشاهده نزدیک به ۳۰۰۰ موضوع در هر ماه، نشان می‌دهد دسترسی آسان‌تر می‌تواند استفاده واقعی پزشکان از منابع علمی را افزایش دهد.

این تجربه موفقیت بیمارستان سنت لوک با آپتودیت یک نکته مهم برای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی دارد: 

اگر قرار است تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد به بخشی از کار روزانه پزشکان تبدیل شود، باید اطلاعات معتبر در همان زمانی در دسترس باشد که پزشک به آن نیاز دارد. آپتودیت با ترکیب محتوای تخصصی، پوشش گسترده موضوعات پزشکی و امکان دسترسی از طریق رایانه و دستگاه‌های همراه، این نیاز را پاسخ می‌دهد.

برای پزشک نیز مزیت اصلی روشن است: 

به‌جای صرف زمان زیاد برای جست‌وجو و ارزیابی منابع پراکنده، می‌تواند به محتوای پزشکی تدوین‌شده و بررسی‌شده دسترسی پیدا کند و از آن در تشخیص، انتخاب درمان و آموزش بیمار کمک بگیرد.

لینک اصلی مقاله : https://www.wolterskluwer.com/en/expert-insights/st-lukes-international-hospital

دلایل ارائه جایزه Frost & Sullivan به Wolters Kluwer

تشخیص بیماری‌های نادر در نوزادان می‌تواند دشوار باشد؛ به‌ویژه زمانی که علائم اولیه با چند بیماری متفاوت هم‌خوانی دارند و پزشک با موردی روبه‌رو می‌شود که تجربه مستقیمی از آن ندارد. در چنین شرایطی، دسترسی به اطلاعات بالینی معتبر و بررسی تشخیص‌های افتراقی اهمیت زیادی پیدا می‌کند. 

تشخیص بیماری نادر با آپتودیت می‌تواند به پزشک کمک کند تا با دسترسی سریع به اطلاعات تخصصی، علل احتمالی بیماری را دقیق‌تر بررسی کند و زودتر به تشخیص درست برسد. 

دکتر ساتوشی هایانو (Satoshi Hayano)، متخصص قلب کودکان در ژاپن، در روایتی منتشرشده از سوی شرکت Wolters Kluwer توضیح می‌دهد که چگونه هنگام دوره رزیدنتی اطفال، استفاده از آپتودیت به او در تشخیص یک مورد نادر دیابت نوزادی کمک کرد.

اعتباربخشی آپتودیت در بلژیک، امکان استفاده از فعالیت‌های بالینی و جست‌وجوی علمی پزشکان برای کسب اعتبار آموزش مداوم پزشکی را فراهم کرده است. در بلژیک، پزشکان می‌توانند از زمانی که برای جست‌وجوی پاسخ پرسش‌های بالینی در آپتودیت صرف می‌کنند، برای تکمیل بخشی از الزامات آموزش مداوم پزشکی خود نیز استفاده کنند. 

این امکان پس از آن فراهم شد که گروه اعتباربخشی مؤسسه ملی بیمه سلامت و ناتوانی بلژیک، اعتبارهای آموزشی حاصل از استفاده از آپتودیت را به رسمیت شناخت.

بر اساس خبر منتشرشده از سوی Wolters Kluwer، پزشکان بلژیکی می‌توانند اعتبارهای کسب‌شده از این پایگاه را برای برآورده‌کردن الزامات آموزش مداوم پزشکی و توسعه حرفه‌ای خود ارائه کنند؛ بدون اینکه برای این فعالیت به آزمون جداگانه‌ای نیاز داشته باشند.

پزشکان در 139 کشور مختلف از اکانت uptodate ادونس به عنوان ابزاری برای کاهش خطا و افزایش کیفیت درمان استفاده می کنند.مسیرهای تعاملی موجود در آپ تو دیت ادونس به پزشکان در کاهش تنوع تشخیص و درمان، آزمایش های نامناسب و تجویز غیر ضروری آنتی بیوتیک ، کمک می کند.

شرکت Wolters Kluwer به عنوان موسس آپ تو دیت امروز اعلام کرد که استفاده از اکانت uptodate ادونس، از زمان انتشار آن در فوریه 2018 ، به طور قابل توجهی در سراسر جهان رشد کرده است. بعد از گذشت 16 ماه، نزدیک به 700 بیمارستان و سیستم بهداشتی در 25 کشور و همچنین 17000 کاربر شخصی اکانت UpToDate در 139 کشور از مسیرهای تعاملی آن برای بهبود مراقبت و درمان استفاده کرده اند.

مسیرهای تعاملی که با خرید اکانت uptodate ادونس در اختیار کاربران قرار می گیرد، قابلیت دریافت اطلاعات بیمار را داراست. بدین ترتیب میتوان علائم بیمار را ثبت و طبق همان اطلاعات، بهترین تشخیص، پیشنهاد درمانی را به پزشک نمایش می دهد. مسیرهای تعاملی موجود در آن، این انتخاب را به پزشک می دهد که یک مسیر درمانی کامل را از تشخیص، داروهای و آزمایشات مناسب تا نهایت درمان بیمار را طبق آخرین اطلاعات پزشکی متخصصان آپ تو دیت طی نموده تا موجب افزایش کیفیت درمان بیماران می شود.

پایگاه داده اکانت uptodate سیستم پشتیبان تصمیم گیری بالینی است که با ارائه اطلاعات بازبینی شده طبق آخرین یافته ها در منابع معتبر پزشکی به پزشکان جهان کمک می کند. آپتودیت حاوی اطلاعات کابردی برای تشخیص و درمان بیماران است که درحین معاینه بهترین پیشنهاد درمانی را ارائه می دهد. اما از آنجایی اطلاعات کلی بوده نمیتوان به همه بیماران اختصاص داد، بلکه هر بیمار دارای شرایط خاص خود است که نیاز به اطلاعات اختصاصی تر در آپ تو دیت احساس می شود. به همین منظور اکانت آپتودیت پیشرفته برای پاسخ به سوالات طبق شرایط و علائم بیمار طراحی شد.

اکانت uptodate ادونس مسیرهای بالینی پیشرفته شرایط پزشکی رایج را با تنوع غیرقابل توجیه در درمان هدف قرار می دهد و به پزشکان در برآورده کردن معیارهای کیفیت ملی و بین المللی کمک میکند.

تغییرات مراقبتی می تواند برای بیمارستان ها پرهزینه باشد. پس از تجزیه و تحلیل تغییرات درمان در 468 بیمارستان، هیئت مشورتی دریافت که یک بیمارستان معمولی می‌تواند سالانه تا 29 میلیون دلار با ارائه مراقبت‌ و درمان های مطابق با معیارهای اصولی و صحیح ، در هزینه های بیمارستان صرفه‌جویی کند.

اکانت uptodate ادونس از تصمیمات درمانی مناسب با تصمیم گیری بالینی مبتنی بر شواهد پشتیبانی می کند. این اکانت به پزشکان کمک می‌کند تا آزمایش‌ها و درمان‌های نامناسب را کاهش داده و راهنمایی‌هایی درباره زمان مناسب برای تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها ارائه می‌دهد.

Priti Shah معاون مدیریت محصولات و راه‌حل‌های اثربخشی بالینی در Wolters Kluwer گفت: سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی در سراسر جهان سخت کار می‌کنند تا به تنوعی که مانع از مراقبت مؤثر می‌شود رسیدگی کنند. ما متعهد هستیم که به مشتریان خود کمک کرده تا بهترین مراقبت را برای بیماران خود ارائه دهند و اکانت uptodate ادونس با 58 مسیر تعاملی که شرایط با تنوع بالینی را پوشش داده، به این امر کمک می کند.

پزشکان همچنین به بیش از 100 تک نگاری تفسیر آزمایشگاهی برای تفسیر دقیق‌تر نتایج غیرطبیعی آزمایشگاهی دراکانت uptodate ادونس دسترسی دارند که استفاده از آن به کاهش تنوع مراقبت کمک می‌کنند.

هیدی توئد، MD، CMIO در Wolters Health گفت: با خرید اکانت uptodate advanced و استفاده گسترده از آن در بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و موسسه مراقبت سالمندان، موجب افزایش کیفیت زندگی افراد و سالمندان در 26 ایالت شده است . این افزایش کیفیت از طریق کاهش تغییرات درمان و مراقبت‌ها شده که بخش مهمی از تلاش‌های ما برای بهبود نتایج و افزایش ایمنی بیماراست ، به وجود آمده است.

در سال 2019، برخی از بیشترین مسیرهای بالینی که پزشکان در اکانت uptodate ادونس به آنها مراجعه کرده اند عبارتند از: فیبریلاسیون دهلیزی، هیپوناترمی، فشار خون بالا و دیابت نوع 2.

• توصیه درمانی مناسب طبق شرایط بیمار براساس دریافت اطلاعات مسیرهای پرسشی تعبیه شده در اکانت UpToDate ادونس
• همچنین امکان مستندسازی آسان تصمیمات اتخاذ شده با استفاده از مسیرهای UpToDate پیشرفته

اکانت آپ تو دیت پیشرفته شامل اطلاع جامع آپتودیت به همراه Uptodate Pathways تمامی بیماری ها به همراه تفسیر آزمایش است، این اکانت با قابلیت استفاده در دو موبایل از طریق اپ و سایت رسمی آپت تو دیت در اختیار کاربران قرار میگیرد .

تطابق با بهترین تشخیص و درمان طبق جدیدترین منابع پشتیبانی تصمیم گیری بالینی معتبر جهانی ، همچنان یک چالش مهم در ارائه مراقبت های بهداشتی است. در واقع، تحقیقات نشان می دهد که عدم پایبندی به دستورالعمل ها ، ممکن است منجر به تشخیص های غیر ضروری و درمان نابهینه یا حتی نامناسب شود.

طبق مطالعات انجام شده تخمین زده شد که حدود 30 تا 40 درصد از بیماران ، درمان هایی را دریافت کرده اند که مبتنی بر شواهد علمی نیست، و 20 تا 25 درصد درمان هایی را دریافت می کنند که یا ضروری نیستند یا به طور بالقوه مضر هستند.

برای حمایت از پزشکان از طریق راهنمایی های مبتنی بر شواهد، به سرعت و بدون نقص در هنگام تصمیم گیری درمانی، اکانت uptodate ادونس را طراحی کردیم تا در هنگام کار آنها در زمان و مکانی که به آن نیاز دارند ، دسترسی به جدیدترین اطلاعات تعاملی برای بیمار خود به صورت اختصاصی داشته باشند.

یکی از ویژگی های اصلی اکانت آپتودیت پیشرفته ، کاربردی بودن اطلاعات تشخیص و پیشنهادی بر طبق مشخصات و علائم بیمار است . پزشک میتواند با پاسخ به سوالات مرتبط با وضعیت بیمار خود ، بهترین تشخیص و پیشنهاد درمانی بیمار را طبق جدیدترین اطلاعات بالینی در جهان دریافت نماید . این امر موجب کاهش تنوع درمان و کاهش خطای تشخیصی و درمان خواهد شد و از آزمایش ها و تجویز داروهای غیر ضروری جلوگیری خواهد کرد .

انتخاب UpToDate و Lexicomp توسط سازمان‌های درمانی بریتانیا

در سال ۲۰۲۱، شرکت Wolters Kluwer از جذب شش مشتری سازمانی جدید در بریتانیا برای دو محصول خود، آپتودیت و لکسی کامپ خبر داد. این سازمان‌ها از این منابع برای پشتیبانی از تصمیم‌گیری بالینی و دسترسی به اطلاعات پزشکی و دارویی استفاده می‌کنند. انتشار این خبر در دوران همه‌گیری کووید ۱۹ بود. زمانی که کادر درمان برای تصمیم‌گیری درباره بیماران به اطلاعات علمی به‌روز و قابل اتکا نیاز داشتند.

این انتخاب، نمونه‌ای از انتخاب UpToDate و Lexicomp توسط سازمان‌های درمانی بریتانیاست که نشان می‌دهد مراکز درمانی برای پشتیبانی از تصمیم‌های بالینی و دسترسی به اطلاعات دارویی، از چه منابعی استفاده می‌کنند.

همه‌گیری کوید19 باعث شد حجم زیادی از مطالعات، گزارش‌های بالینی و توصیه‌های درمانی در مدت کوتاهی منتشر شود. در چنین شرایطی، پیدا کردن اطلاعات معتبر و تشخیص یافته‌های قابل اتکا از مطالب ناقص یا قدیمی، برای پزشکان و حتی بیماران ساده نبود.

از همان دوره، مجموعه‌ای از مطالب اختصاصی در بخش کوید 19 در آپتودیت ایجاد شد و موضوعات مختلف بیماری را از جنبه‌های تشخیص، درمان، پیشگیری و مراقبت از گروه‌های خاص پوشش داد. 

بخشی از این مطالب در قالب موضوعات بالینی، راهنماهای تخصصی، آموزش بیماران و لینک به دستورالعمل‌های انجمن‌های پزشکی ارائه می‌شود. در این مقاله به معرفی این بخش و اینکه چه اطلاعاتی را فراهم می کند، می پردازیم. با من همراه باشید :

محتوای مربوط به بخش کوید 19 در آپتودیت فقط به یک مقاله کلی درباره بیماری محدود نمی‌شود. موضوعات مختلفی در این پایگاه به‌صورت جداگانه بررسی شده‌اند و بسته به سؤال بالینی می‌توان به بخش مربوطه مراجعه کرد.

برای نمونه، موضوعات مرتبط با این بیماری شامل موارد زیر است:

• علائم و تظاهرات بالینی COVID-19
• روش‌های تشخیص و آزمایش
• پیشگیری و کنترل عفونت
• درمان بیماران مبتلا
• ارزیابی شدت بیماری
• مراقبت از بیماران بستری و بدحال
• COVID-19 در کودکان
• COVID-19 در دوران بارداری
• عوارض و مشکلات پس از ابتلا
• واکسن‌ها و پیشگیری
• اطلاعات مربوط به گروه‌های خاص بیماران
• دستورالعمل‌ها و توصیه‌های انجمن‌های تخصصی

برای مثال، یکی از موضوعات UpToDate به پیشگیری از انتقال SARS-CoV-2 در محیط‌های مراقبت پزشکی و استفاده از اقدامات حفاظتی می‌پردازد. این مطالب نیز مانند سایر موضوعات با توجه به شواهد جدید به‌روزرسانی می‌شوند.

یکی از تفاوت‌های منابع پزشکی مبتنی بر شواهد با یک مقاله معمولی اینترنتی، فقط تعداد منابع نیست؛ نحوه بررسی و ترکیب شواهد نیز اهمیت دارد.

طبق توضیح Wolters Kluwer، نویسندگان و ویراستاران UpToDate برای تهیه و به‌روزرسانی موضوعات بالینی، مطالعات و منابع پزشکی را بررسی کرده و کیفیت و ارتباط بالینی شواهد را در نظر می‌گیرند. 

این فرایند منابعی مانند مجلات پزشکی، کارآزمایی‌های بالینی، راهنماهای انجمن‌های تخصصی و پایگاه‌هایی مانند MEDLINE و Cochrane Library را نیز دربرمی‌گیرد. 

برای مطالعه بیشتر در مورد نحوه جمع آوری محتوا در آپتودیت به مقاله آپتودیت چیست می توانید مراجعه کنید. 

در مورد COVID-19، سرعت انتشار اطلاعات اهمیت بیشتری پیدا کرد. در دوره همه‌گیری، تعداد مطالعات و اطلاعات پزشکی مرتبط با این بیماری با سرعت زیادی افزایش یافت و UpToDate نیز مجموعه‌ای از موضوعات و مسیرهای بالینی جدید ایجاد و به‌روزرسانی کرد.

نکته مهم این است که قرار نیست هر مطالعه جدید به‌تنهایی جایگزین توصیه قبلی شود. اطلاعات جدید باید در کنار شواهد قبلی بررسی شود تا نتیجه نهایی بر اساس مجموعه شواهد موجود شکل بگیرد.

یکی دیگر از بخش‌های قابل استفاده، مجموعه لینک‌های مربوط به راهنماهای انجمن‌های تخصصی و سازمان‌های مختلف است.

برای COVID-19، UpToDate موضوعاتی را برای دسترسی به راهنماهای مرتبط با تشخیص، پیشگیری، کنترل عفونت و مدیریت بیماری فهرست کرده است. این راهنماها ممکن است متعلق به سازمان‌های دولتی، نهادهای بهداشت عمومی یا انجمن‌های تخصصی کشورهای مختلف باشند.

این بخش یک نکته مهم دارد: راهنمای یک انجمن لزوماً با توصیه مطرح‌شده در متن UpToDate یکسان نیست. خود آپتودیت نیز این موضوع را در صفحات راهنماهای انجمن‌ها توضیح می‌دهد. 

بنابراین این لینک‌ها بیشتر برای دسترسی به منابع و دستورالعمل‌های اصلی هستند، نه اینکه همه آن‌ها را به‌عنوان توصیه یکسان در نظر بگیریم.

محتوای آپتودیت فقط برای پزشکان نوشته نشده است. بخش Patient Education مجموعه‌ای از مطالب آموزشی را برای بیماران ارائه می‌کند و موضوعات مربوط به COVID-19 نیز در این بخش قرار دارند.

برای نمونه، مطلب «COVID-19 overview» درباره ماهیت بیماری، علائم، عوامل خطر بیماری شدید، آزمایش، زمان مراجعه برای دریافت کمک پزشکی، درمان و پیشگیری توضیح می‌دهد.

 نسخه فعلی این مطلب توسط پزشکان و ویراستاران UpToDate تهیه شده و با انتشار شواهد جدید به‌روزرسانی می‌شود.

مطالب آموزشی بیماران در آپتودیت به دو سطح کلی تقسیم می‌شوند: The Basics که توضیحی کوتاه و ساده برای پاسخ به پرسش‌های اصلی بیمار است و Beyond the Basics که جزئیات بیشتری دارد و برای افرادی نوشته شده که با اصطلاحات پزشکی راحت‌تر هستند.

در بخش COVID-19 نیز موضوعاتی مانند بیماری در کودکان، واکسن، بارداری، تست‌های تشخیصی و Long COVID در فهرست مطالب آموزشی دیده می‌شود.

یکی از موضوعاتی که در دوران همه‌گیری COVID-19 بسیار مورد توجه قرار گرفت، اصطلاح Infodemic بود. یعنی حجم بسیار زیادی از اطلاعات درباره یک موضوع که در میان آن‌ها اطلاعات نادرست یا گمراه‌کننده نیز وجود دارد.

این مسئله در پزشکی اهمیت زیادی دارد، چون تغییر سریع شواهد می‌تواند باعث شود یک توصیه قدیمی با یافته‌های جدید متفاوت باشد. در نتیجه، اتکا به یک خبر، یک مطالعه یا یک پست شبکه اجتماعی برای تصمیم‌گیری پزشکی می‌تواند تصویر ناقصی از شواهد موجود ایجاد کند.

Wolters Kluwer نیز در بررسی تجربه خود، در دوران همه‌گیری، به همین مسئله اشاره کرده و توضیح داده است که یکی از چالش‌های اصلی، قرار دادن یافته‌های جدید در زمینه کل شواهد موجود بوده است؛ نه اینکه هر مطالعه جدید به‌تنهایی مبنای یک نتیجه‌گیری قرار گیرد.

این موضوع هنوز هم در استفاده از منابع پزشکی آنلاین اهمیت دارد. حتی در صفحه فعلی آموزش بیماران UpToDate نیز درباره اطلاعات پزشکی موجود در اینترنت و شبکه‌های اجتماعی هشدار داده شده و بر اهمیت استفاده از اطلاعات مبتنی بر شواهد تأکید شده است.

در مورد بیماری‌هایی که شواهد آن‌ها در طول زمان تغییر می‌کند، پیدا کردن یک منبع واحد که اطلاعات را دسته‌بندی کرده باشد می‌تواند زمان جست‌وجو را کمتر کند.

در آپتودیت، پزشک می‌تواند به‌جای جست‌وجوی جداگانه در مقالات مختلف، موضوع مورد نظر را مستقیماً در پایگاه جست‌وجو کند و به بخش‌هایی مانند تشخیص، درمان، پیشگیری، گروه‌های خاص بیماران و راهنماهای مرتبط برسد.

این ساختار در مورد COVID-19 اهمیت بیشتری داشت، زیرا در سال‌های ابتدایی همه‌گیری، تعداد مطالعات و توصیه‌های جدید با سرعت زیادی افزایش پیدا می‌کرد. 

آپتودیت در همان دوره نزدیک به ۱۰۰ موضوع و مسیر بالینی مرتبط با COVID-19 ایجاد کرد و طبق گزارش Wolters Kluwer، این مطالب از فوریه ۲۰۲۰ بیش از ۲۰۰۰ بار به‌روزرسانی شدند.

البته این اعداد مربوط به دوره همه‌گیری هستند و نباید به‌عنوان تعداد فعلی موضوعات بخش کوید 19 در آپتودیت در نظر گرفته شوند.

بله. موضوعات COVID-19 از بین نرفته‌اند و برخی از آن‌ها همچنان در UpToDate به‌روزرسانی می‌شوند. برای مثال، صفحه فعلی آموزش بیماران درباره COVID-19 در سال ۲۰۲۶ به‌روزرسانی شده و مرور منابع آن نیز تا سال ۲۰۲۶ ادامه داشته است.

البته همه موضوعات الزاماً با یک فاصله زمانی یکسان به‌روزرسانی نمی‌شوند. زمان آخرین به‌روزرسانی هر موضوع را باید در همان صفحه بررسی کرد.

این نکته برای استفاده از منابع پزشکی آنلاین مهم است؛ مخصوصاً درباره بیماری‌هایی مانند COVID-19 که اطلاعات مربوط به انواع ویروس، واکسیناسیون، درمان و مدیریت بیماران ممکن است با انتشار شواهد جدید تغییر کند.

محتوای بخش کوید 19 در آپتودیت مجموعه‌ای از یک مقاله یا یک راهنمای ساده نیست. این بخش موضوعات بالینی، اطلاعات مربوط به گروه‌های خاص بیماران، مطالب آموزشی برای بیماران و لینک به برخی راهنماهای تخصصی را دربر می‌گیرد.

مزیت اصلی چنین ساختاری این است که اطلاعات مرتبط با یک سوال بالینی در قالب موضوعات مشخص در دسترس قرار می‌گیرد و محتوای هر موضوع نیز می‌تواند با انتشار شواهد جدید بازبینی شود.

اگر به دنبال استفاده از امکانات UpToDate هستید، می‌توانید در کنار مطالب مربوط به COVID-19، بخش‌هایی مانند محاسبات پزشکی، اطلاعات دارویی، آموزش بیماران، گرافیک‌های پزشکی و سایر ابزارهای این پایگاه را نیز بررسی کنید.

برای آشنایی کامل‌تر با این قابلیت‌ها، مقاله امکانات uptodate می‌تواند نقطه شروع مناسبی باشد.

اکانت Uptodate Adavaced نوعی دیگری از اکانتهای آپ تو دیت شرکت wolterskluwer است که در سال 2018 از آن رونمایی شد . اکانت UpToDate Advanced راه حل جدیدی از اکانتهای UpToDate است که برای بهبود نتایج بیمار با کاهش تنوع بی مورد در محل درمان طراحی شده است.این اکانت دارای تمامی اطلاعات موجود در اکانت های آپ تو دیت که علاوه بر این اطلاعات ،شامل دو بخش مهم دیگر است: بخش UpToDate Pathways و بخش Lab Interpretation.

مزایای خرید اکانت Uptodate Adavaced

آیا آنتی بیوتیک درمان مناسبی است؟ آیا داروی ضد انعقاد خوراکی لازم است؟ وقتی آزمایش آزمایشگاهی گلوکز پایین را نشان می دهد بهترین مرحله بعدی چیست؟

چنین تصمیماتی در محیط های بالینی رایج بوده و می تواند به طور قابل توجهی بر درمان بیمار و بیمارستان تأثیر بگذارد. در واقع، ثابت شده که این نوع تصمیم‌ها سهم عمده‌ای در تغییر درمان های غیرقابل توجیه که موجب افزایش هزینه‌های ناشی از آن را کاهش و بر نتایج نهایی درمان بهتر بیمار تاثیر می‌گذارد.

اکانت Uptodate Adavaced پزشکان را در طول چرخه تشخیص و درمان راهنمایی می کند تا از نتایج بهینه بیمار حمایت کند و تنوع تشخیص را کاهش دهد.

ابزارهایی را ارائه می دهد که پزشکان می توانند در زمان های مختلف در جریان کار از آنها برای اطلاع از مراحل بعدی استفاده کنند.

با خرید اکانت Uptodate Adavaced میتوانید:

بهبود مراقبت از بیمار از طریق

• استفاده از پزشکی مبتنی بر شواهد برای هدایت تصمیم گیری های پیچیده حمایت از کاهش آزمایش ها و درمان های نامناسب
• کمک به تریاژ بیماران به سطح مناسب مراقبت، کاهش بستری شدن غیر ضروری در بیمارستان
• کاهش تنوع ناخواسته در تشخیص و درمان که ناشی از شکاف دانش پزشک است.

حمایت از اهداف سازمان های درمانی و بیمارستان از طریق

• کاهش زمان و تلاش مورد نیاز برای ایجاد و حفظ دستورالعمل های عمل بالینی خود
• حمایت از کاهش هزینه های مرتبط با آزمایش ها و درمان های نامناسب
• حمایت از هماهنگی مراقبت و درمان، سلامت جمعیت و استانداردسازی درمان

از لینک زیر میتوانید نسبت به خرید جدیدترین ورژن اکانت آپ تو دیت ادونس از بخش بالا در منو برروی دکمه بازگشت به فروشگاه  کلیک و بعد انتخاب اکانت uptodatec advanced نسبت به ثبت سفارش اقدام فرمایید.

UpToDate Advanced چه تفاوتی با موضوعات UpToDate دارد؟

اکانت Uptodate Adavaced یک محصول الحاقی به اکانتهای UpToDate است و شامل مسیرها و تک نگاری های تفسیر آزمایشگاهی است.

UpToDate Pathways پزشکان را در بهترین شیوه‌ها برای تشخیص، غربالگری و دوره بهینه درمان، به منظور راهکار دوم درمان در صورت شکست درمان اولیه، راهنمایی می‌کند. Pathways یک رویکرد پرسش و پاسخ برای پیمایش یک سؤال بالینی خاص ارائه می دهد. این ابزارهای جریان کار پویا ، شامل الگوریتم‌های بصری و ماشین‌حساب‌ها برای کمک به پزشکان در جهت‌یابی سوالات کلیدی ایجاد شده‌اند.

آنها با پیروی از سیاست های ویرایشی مشابه موضوعات خرید اکانت UpToDate نوشته و به روز می شوند، و اطلاعات به صورت تعاملی ارائه می شود تا به راهنمایی پزشک در تصمیم گیری های مرتبط به سرعت و آسانی کمک کند. محتوا از مرتبط ترین مجموعه موضوعات اکانت آپ تو دیت، اطلاعات دارویی و ابزارهای تصمیم گیری مشترک ترکیب شده است. Pathways همچنین خلاصه‌های مفصلی را ارائه می‌کند که از مستندات بالینی پشتیبانی می‌کند.

تک نگاری های تفسیر آزمایشگاه در اکانت Uptodate Adavaced بر اساس محتوای UpToDate بوده و در قالب مختصر کوتاهی برای پاسخگویی به سؤالات خاص ترکیب می شوند.

تک نگاری های تفسیر آزمایشگاهی بر موارد زیر تمرکز دارند:

• تست های با حجم بالا
• تست هایی با تغییر دستورالعمل ها
• جستجوهای رایج UpToDate
• تست هایی که به ندرت یا نادر سفارش داده می شوند

تک نگاری های تفسیر آزمایشگاهی به تعیین موارد زیر کمک می کند:

• نتیجه ممکن است نشان دهنده کدام شرایط بالینی باشد
• عواملی که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد
• چه اقدامات فوری باید انجام شود

اطلاعات در اکانت Uptodate Adavaced چقدر به روز هستند ؟

در خرید اکانت Uptodate Adavaced ، هر زمان که اطلاعات مهم جدید منتشر می شود، مسیرها و تک نگاری های آزمایشگاهی بازبینی و به روز می شوند. به‌روزرسانی‌ها با دقت ادغام می‌شوند، بیانیه‌های خاصی در مورد اینکه چگونه یافته‌های جدید باید از نظر بالینی اعمال شوند و پس از بررسی گسترده نویسنده و ویراستار در تمامی اکانتهای پیشرفته آپ تو دیت منتشر می گردد.

در خرید اکانت uptodate پیشرفته نیازی به به روز رسانی دستی توسط کاربر نبوده و اطلاعات پس از اتصال به اینترنت در صورت وجود ، بروزرسانی می شود.

روی چه سیستم عاملی اکانت Uptodate Adavaced کار خواهد کرد؟

اکانت آپ تو دیت پیشرفته روی سیستم عامل موبایل های اندرویدی و ios کار میکند . بنابراین با نصب اپلکیشن میتوانید با همان یوزر و پسورد ارسالی داخل اپ لاگین شده و در قسمت پثوی به صورت جداگانه به اطلاعات آن دسترسی داشته باشید .

همچنین اکانت UpToDate Advanced روی آخرین نسخه‌های Chrome و Firefox و Internet Explorer 10 یا بالاتر کار می‌کند. بنابراین با خرید اکانت uptodate پیشرفته ، میتوانید از طریق سایت آپ تو دیت به آن نیز دسترسی داشته باشید .

چگونه میتوان اکانت uptodate پیشرفته را فعال کرد ؟

برای دسترسی به اطلاعات آپ تو دیت پیشرفته ، نیاز به خرید اکانت uptodate پیشرفته در قسمت جداگانه ای است . در صورت داشتن اشتراک قدیمی اکانت اصلی آپ تو دیت میتوانید همان را به آپتودیت پیشرفته ارتقاء دهید . بنابراین تمامی اطلاعات قدیمی اکانت شما شامل تاریخچه ، امتیازات سرچ و …. بدون تغییر باقی مانده و میتوانید با همان یوزر و پسورد uptodate قدیمی خود ، از اکانت Uptodate Adavaced استفاده نمایید . بعد از ارتقای اکانت ، اگر مسیر یا تک نگاری آزمایشگاهی برای جستجوی خاص در دسترس باشد، در نتایج جستجو ظاهر می شود.

برای انجام اینکار تنها کافیست که سه ماه از اشتراک اکانت uptodate تان گذشته باشد. برای اطلاعات بیشتر میتوانید به پیشتیبانی با شماره زیر تماس حاصل فرمایید.

تماس : 09050433137

اطلاعات بیمار در آپتودیت یکی از بخش‌های آن است که مطالب پزشکی را برای مطالعه بیماران و خانواده‌ها آماده می‌کند. این مطالب قرار نیست نسخه ساده‌شده یک مقاله تخصصی باشند؛ موضوعات از ابتدا برای مخاطب غیرپزشک تنظیم شده‌اند تا بیمار بتواند درباره بیماری، روش تشخیص، درمان و مراقبت‌های بعدی اطلاعات قابل‌فهمی به دست آورد.

آپ تو دیت در حال حاضر بیش از ۱۵۰۰ موضوع آموزش بیمار دارد. این مطالب در دو سطح The Basics و Beyond the Basics ارائه می‌شوند و در بسیاری از آن‌ها از تصاویر و گرافیک برای توضیح بهتر مطالب استفاده شده است. در ادامه به توضیح تخصص های تحت پوشش، نحوه دسترسی به این بخش و سایر اطلاعات مهم می پردازم. با من همراه باشید: