شواهد بالینی (Clinical Evidence) به مطالعاتی اطلاق می‌شود که بر روی بیماران اجرا شده تا از کارایی و ایمنی درمان‌ها و روش‌های پزشکی اطمینان حاصل شود. این شواهد بالینی از مطالعات کلینیکی بر روی بیماران استخراج می‌شوند و از آن برای ارزیابی تأثیر ترکیبات درمانی مختلف بر بیماران و مقایسه آن‌ها با یکدیگر استفاده می شود.

شواهد بالینی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• آزمایش‌های بالینی: این نوع آزمایش‌ها معمولاً به صورت تصادفی بر روی افراد انجام می‌شوند تا اثربخشی و ایمنی یک درمان یا روش درمانی خاص را ارزیابی کنند.

• مطالعات تحلیلی: شامل مرورهای سیستماتیک، مطالعات کوهورت، مطالعات مورد-شاهد (case-control) و مطالعات مقطعی (cross-sectional) هستند.

• مطالعات تحقیقات کاربردی: به عنوان مثال مطالعات پیاده‌سازی و تحلیل تاثیر زمان اجرا، هزینه و ایمنی روش‌ها در محیط بالینی.

• مراجعه‌ها به مطالعات پیشین و متا-تحلیل‌ها: مطالعه دقیق مقالات قبلی و تحلیل‌های متا (meta-analysis) بر روی آن‌ها جهت خلاصه‌سازی و تفسیر نتایج.

شواهد بالینی به عنوان یکی از منابع اصلی اطلاعات پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرند و تاثیر زیادی بر تصمیمات پزشکی، بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی و ارتقاء سلامت عمومی دارند.

با خرید اکانت آپ تو دیت شما به منابعی مبتی بر شواهدی دست خواهید یافت که تمامی این اطلاعات و پیشنهادات درمانی قابل اجرا در جهت تشخیص و درمان بیمار می باشد. هنگامی که بیمار را درمان می کنید ، می خواهید بر اساس بهترین شواهد و تخصص موجود تصمیم بگیرید. اما حتی باتجربه ترین پزشکان برای پیگیری تحقیقات جدید و پیشرفت در درمان نیاز به جدیدترین اطلاعات پزشکی را دارد. بنابراین با خرید اکانت آپ تو دیت ، شما به آخرین اطلاعات درمانی موجود در جهان دسترسی خواهید داشت و همواره به روز هستید.

استفاده از شواهد بالینی در پزشکی بسیار مهم و ارزشمند است و به عنوان یکی از اساس‌های تصمیم‌گیری پزشکان به شمار می‌آید. مزایای استفاده از شواهد بالینی عبارتند از:

1.  تصمیم‌گیری مستند: شواهد بالینی بر پایه مطالعات علمی و تحقیقات دقیق انجام شده‌اند و به پزشکان اطمینان می‌دهد که تصمیماتشان بر اساس دلایل منطقی و علمی بهبودی و درمان بیماران را تضمین می‌کند.
2. اثبات اثربخشی درمان‌ها: شواهد بالینی به پزشکان کمک می‌کند تا اثربخشی درمان‌ها را ارزیابی کنند و بر اساس داده‌های موجود انتخاب بهترین روش درمانی برای بیماران خود انجام دهند.
3. کاهش خطاها: استفاده از شواهد بالینی به پزشکان کمک می‌کند تا تصمیمات دقیق‌تری بگیرند و از روش‌های نادرست و پرخطا جلوگیری کنند.
4.  بهره‌وری بالاتر: با بررسی شواهد بالینی، پزشکان می‌توانند بهره‌وری بیشتری در استفاده از منابع و تجهیزات پزشکی داشته باشند و بهینه‌ترین درمان را برای بیمار ارائه دهند.
5.  اطمینان بیشتر بیماران: بیماران از استفاده از روش‌های درمانی مبتنی بر شواهد بالینی اطمینان بیشتری پیدا می‌کنند و احتمال موفقیت درمانی بیشتری دارند.
6. روش علمی: استفاده از شواهد بالینی، پزشکان را به تصمیم‌گیری‌های علمی و مبتنی بر اطلاعات موثق تشویق می‌کند.
7.  پیشرفت پزشکی: شواهد بالینی به پزشکان کمک می‌کند تا از پیشرفت‌های علمی و پزشکی بهره‌برداری کنند و بر اساس تحقیقات جدید روش‌های درمانی را بهبود بخشند.

در نتیجه، استفاده از شواهد بالینی به عنوان یک ابزار قدرتمند در تصمیم‌گیری‌های پزشکی و ارتقاء سطح بهداشت و درمان جامعه بسیار اهمیت دارد. با این حال، مهم است که پزشکان همچنان از دانش و تجربه‌های خود نیز استفاده کنند و شواهد بالینی را با تجربیات بالینی خود ترکیب کنند تا بهترین مراقبت و درمان را برای بیماران خود فراهم آورند.

نویسندگان و ویراستاران UpToDate شواهد بالینی موجود و بهترین شیوه های بالینی را ترکیب می کنند تا به شما در ارائه درمان های با کیفیت بالا بیماران طبق آخرین استانداردهای بالای تحقیق به شما کمک کنند. این پایگاه  داده از یک سیاست ویراستاری منظم و شفاف برای شناسایی ، بررسی و ترکیب شواهد بالینی برای تمامی سوالات بالینی موجود پیروی می کند. برای ایجاد و به روز رسانی مباحث بالینی در آن، کارکنان ویراستاران بررسی کاملی از ادبیات پزشکی را انجام می دهند و کیفیت مطالعه،سلسله مراتب شواهد و ارتباط بالینی آن را در نظر می گیرند.

در بالای سلسله مراتب شواهد ، متاآنالیزها یا کارآزمایی های تصادفی با کیفیت روش شناختی بالا  وجود دارد. این موراد پس از آن کارآزمایی های تصادفی با محدودیت روش شناسی قرار گرفته اند. سپس مطالعات مشاهده ای و مشاهدات بالینی غیر سیستماتیک طبق تجمیع نظرات متخصصان آن رشته انجام می شود. استنباط ها زمانی قوی تر می شوند که شواهد بالینی در بررسی های سیستماتیک که همه داده های مربوطه را ارائه می دهند خلاصه شوند.

بنابراین مطالب موجود در این پایگاه از سیستم پزشکی مبتی برشواهد بهره گرفته که ادامه به توضیح آن خواهیم پرداخت:

پزشکی مبتنی بر شواهد ، استفاده وجدانانه ، صریح و منطقی از بهترین شواهد فعلی در تصمیم گیری در مورد درمان از بیماران است. عمل پزشکی مبتنی بر شواهد به معنای ادغام تخصص بالینی فردی با بهترین شواهد بالینی خارجی موجود از تحقیقات سیستماتیک است.

بنابراین ترکیب بهترین شواهد پزشکی که حاصل پژوهش های مرتبط با وضعیت بالینی بیمار با تجربه های بالینی همراه با درنظرگرفتن خواسته های بیمار فعلی است.

گستره این شواهد در اطلاعات پایگاه داده مربوط به علوم پایه پزشکی، تحقیقات بالینی بیمار محور، مطالب مربوط به صحت و دقت آزمون های تشخیصی، توان شاخص های پیش آگهی ، تاثیر و بی خطر بودن روش های درمانی، بازپروری و پیشگیری را در بر می گیرد.

در هر شواهد پزشکی جدید، اعتبار آزمون تشخیصی و روش های قبلی بررسی و موارد قدیمی با روش های موثرتر و بی خطرتر جایگزین می شود.

پزشکی مبتی برشواهد طبق مقالات bmj

• برای بهره مندی پزشکان درجهت ارائه خدمات بهتر، به اطلاعات بالینی قابل اعتماد و روزآمد نیاز دارند.
• پایگاه داده های سنتی مانند کتب، درسنامه ها و مجلات ادواری برای برطرف نمودن نیاز اطلاعات جدید کارآمد نیست. طبق مطالعات انجام شده نشان می دهد که بین 10 تا 30 درصد مطالب مندرج در کتاب های مرجع پزشکی، در هنگام چاپ قدیمی شده اند.
• مهارت های تشخیصی پزشکان در طول زمان دستخوش تغییرات می گردد. متاسفانه مستندات زیادی مبتی بر همسو نبودن این تغییرات وجود دارد.
• با وجود اینکه مهارت های قضاوتی و تشخیصی پزشکان در طول زمان بهبود می یابد به روز بودن دانسته های آنان دستخوش کاهش می شود.

بنابراین استفاده از شواهد پزشکی در پایگاه داده های مرتبط توصیه می شود.

استفاده از شواهد بالینی به تنهایی هرگز برای تصمیم‌گیری بالینی کافی نیست و باید با سایر عوامل و دانش‌ها ترکیب شود. شواهد بالینی می‌توانند ابزار قدرتمندی برای تصمیم‌گیری پزشکان باشند، اما مسلماً تصمیم‌گیری‌های پزشکی پیچیده‌تر از این است و نیاز به ارزیابی‌های جامع‌تری دارد. در ادامه، چند نکته مهم در مورد نیاز به ترکیب شواهد بالینی با عوامل دیگر برای تصمیم‌گیری بالینی آورده شده است.

• تجربه پزشک: تجربه و تخصص پزشک در تشخیص بیماری و تعیین بهترین روش درمانی از اهمیت بسزایی برخوردار است. پزشک با سابقه کاری بالا و تجربه برخورد با موارد مشابه، می‌تواند دانش بالینی را با شواهد بالینی ترکیب کند و بهترین تصمیم‌گیری را انجام دهد.
• وضعیت بیمار: وضعیت و شرایط فرد بیمار نیز در تصمیم‌گیری بالینی مؤثر است. این شامل سن، جنسیت، بارداری، افراد با بیماری‌های مزمن، آلرژی‌ها، ترجیحات فردی و موارد دیگر است.
•  مطالعات اپیدمیولوژیک: اطلاعات مرتبط با شیوع بیماری در جامعه، عوامل خطر و عوارض محتمل آن، نقش محتمل ژنتیک و موارد اپیدمیولوژیک می‌تواند بر تصمیم‌گیری‌های پزشک تأثیر بگذارد.
•  ترجیحات بیمار: نظرات و ترجیحات بیمار نقش مهمی در تصمیم‌گیری‌های بالینی دارند. برخی از بیماران ممکن است به دلیل عوارض جانبی یا محدودیت‌های دیگر ترجیح داشته باشند که یک روش درمانی خاص را انتخاب نکنند.
• شرایط محیطی: عوامل محیطی نیز می‌توانند تأثیر زیادی در تصمیم‌گیری بالینی داشته باشند. این شامل دسترسی به منابع درمانی، تجهیزات پزشکی و توان مالی بیمار است.
• توافق اطلاعاتی: تصمیم‌گیری بالینی باید بر اساس توافق و همکاری میان پزشک و بیمار صورت بگیرد. اطلاعات کامل و صادقانه از سوی پزشک به بیمار ارائه شود تا او بتواند با اطمینان بهترین تصمیم را برای خود بگیرد.

با توجه به موارد ذکر شده، می‌توان نتیجه گرفت که شواهد بالینی باید با دانش پزشک، ویژگی‌های بیمار، عوامل محیطی و ترجیحات بیمار ترکیب شود تا بهترین تصمیمات بالینی انجام شود. ترکیب این عوامل به یک تصمیم‌گیری بالینی شخصی‌سازی شده و موجب بهبود نتایج درمانی و رضایت بیماران می‌شود.

مطالب موجود در آپتودیت، بر اساس ترکیبی از شواهد از جمله شواهد بدست آمده از آزمایشات بالینی و همچنین تجربه بالینی پزشکان متخصص است . تمامی این توصیه ها بر اساس سیستم GRADE طبقه بندی می شوند که قدرت توصیه (قوی یا ضعیف) و کیفیت شواهدی را که بر اساس آن (بالا ، متوسط ​​یا پایین) ارائه شده است طبقه بندی می کند.

آقای دکتر Gordon Guyatt که بنیانگذار این سیستم است ، به طور منظم به پزشکان ویراستار و نویسنده ما درباره داروهای مبتنی بر شواهد و درجه بندی آموزش می دهد.

شواهد بالینی به تنهایی هرگز برای تصمیم گیری بالینی کافی نیست. تصمیم گیرندگان همیشه باید نسبت به مزایا و خطرات ، هزینه های مربوط به استراتژی های مدیریت جایگزین آگاهی داشته و همچنین مشکلات و ارزشها و ترجیحات منحصر به فرد بیمار خود را در نظر بگیرند.