با استفاده از اکانت uptodate ، رزیدنت بخش کودکان بیماری نادر دیابت نوزادی را در بیمار کودک تشخیص داد. والدین یک پسر بچه یک ماهه فرزندشان را به کلینیک سرپایی در بیمارستان اAnjo Kosei ،جایی که من تازه در حال شروع دوره رزیدنتی ارشد در بخش اطفال بودم، آوردند. لازم به ذکر است که من یکی از کاربران اکانت uptodate بودم که در بیمارستان از اکانت uptodate برای پاسخ به سوالات بالینی ام استفاده می کردم .

نوزاد از روز گذشته استفراغ کرده و تنفسش سخت شده بود. وزن پسر کمی بیش از 7 پوند بود. او در طول هفت روز گذشته تقریباً نیم پوند از دست داده بود.

کودک به دلیل کم آبی شدید بسیار بیمار بود و اسیدوز متابولیک جبران نشده ،داشت (pH 6.980، BE-25.5). آزمایشات هیپرگلیسمی (گلوکز = 706 میلی گرم در دسی لیتر) و کتوز (کل اجسام کتون = 13750 میکرومول در لیتر) را نشان داد که کتواسیدوز دیابتی را پیشنهاد می کرد. او در صورت عدم درمان ممکن بود ظرف چند ساعت بمیرد.

تشخیص و درمان

همکاران حرفه ای که من با آنها مشورت کردم هرگز چنین نوزاد جوانی را با این تظاهرات بالینی ندیده بودند. اگر کودک بزرگتر بود، ممکن است کتواسیدوز دیابتی مرتبط با دیابت نوع 1 مشکوک باشد. با این حال، دیابت نوع 1 در نوزادان و کودکان بسیار نادر است.من تعجب کردم که آیا نوزاد یک بیماری متابولیک مادرزادی یا عفونت شدید دارد؟ من از طریق کامپیوتر در کلینیک خود به اکانت UpToDate دسترسی پیدا کردم. من برای تشخیص احتمالی و درمان مناسب از اکانت uptodate استفاده و جستجو کردم.

استفاده از اکانت UpToDate به من کمک کرد تا در اولین استفاده و مشاوره از آن به تشخیص درست برسم ، دیابت نوزادی یک بیماری بسیار نادر با نرخ بروز 1 در 500000است . بنابراین آپ تو دیت ما را قادر ساخت تا درمان مناسب را ارائه و بدون اتلاف وقت با یک متخصص خارجی تماس بگیریم. من همچنین در مورد پاتوژنز دیابت نوزادی از اکانت UpToDate استفاده و مطلع شدم که کودک دارای جهش ژن KCNJ11 است.

خوشحالم که می گویم کودک امروز در حال رشد است. گلوکز خون او با داروهای خوراکی ثابت و با مراجعه منظم به بیمارستان وضعیت خوبی دارد. هر سال پدر و مادرش یک کارت تبریک فصلی با عکس می فرستند و من از دیدن رشد او لذت می برم.

اعتماد به اطلاعات بالینی در اکانت uptodate

از آنجایی که من تجربه استفاده از UpToDate را داشتم، می‌دانستم که می‌توانم فهرست کاملی از تشخیص‌ها و بیماری‌های افتراقی را مرور کنم. می‌توانستم بدون تردید درمان مناسب را انجام دهم، زیرا نسبتاً مطمئن بودم که بر اساس علائم کودک، بعید است که بیماری دیگری غیر از دیابت نوزادی باشد.

با استفاده از اطلاعاتی که در اکانت UpToDate پیدا کردم، می‌توانم توضیحی درباره وضعیت کودک به والدین ارائه کنم. تسلط به اطلاعات به آنها اطمینان داد که میتوانیم درمان درست را انجام می دهیم.بدون دسترسی به اکانت UpToDate، رسیدن به تشخیص درست بیشتر طول می کشید. درمان با انسولین ممکن بود به تعویق بیفتد و بیمار دچار عواقب شدید، حتی مرگ شود.

به طور کلی، بخش اطفال نسبتاً منحصر به فرد است زیرا بیماران با انواع شکایات وجود دارند. ما اغلب بیمارانی را با بیماری های زمینه ای یا سندرم های نادر می بینیم. حتی در حال حاضر، به عنوان یک پزشک متخصص، همیشه برای بررسی بیماری های مختلف و تشخیص های افتراقی، از اکانت UpToDate خود استفاده و با آن مشورت می کنم.

بیش از 2 میلیون پزشک در سراسر جهان از UpToDate برای اتخاذ بهترین تصمیمات مراقبتی استفاده می کنند.

خرید اکانت uptodate اصلی

پایگاه داده آپتودیت مجموعه ای از اطلاعات بالینی و تغییرات مهم براساس شواهد پزشکی است. اکانت آپ تو دیت در زمان واگیری بیماری کرونا تعهد به ارائه جدیدترین اطلاعات پزشکی در این زمینه برای پزشکان و بیماران را جزء اولویت های مهم خود قرار داد . برای تحقق این امر، بخش های مختلفی به اکانت Uptodate تا پزشکان و بیماران بتوانند در سریعترین حالت ممکن به اطلاعات دسترسی پیدا کنند.

بخش های اعظمی اطلاعات آپتودیت درباره بیماری کرونا به طور رایگان در اختیار عموم افراد از طریق سایت شرکت قرار گرفت و بخش های دیگری از آن با خرید اکانت uptodate قابل دسترسی بود. در این مقاله سعی داریم نقش آپتودیت را در زمان اوج گیری کرونا که هجوم اطلاعات مختلف بدون صحت و بررسی آن، توضیح داده و راه های برای تشخیص منبع حاوی اطلاعات قابل اعتماد را بیان کنیم، با مدیکال آپتودیت همراه باشید:

آپتودیت در اوج واگیری افراد به کروناویروس جدید و بیماری کوید 19 ، به عنوان منبع تامین کننده اطلاعات بروز پزشکی در جهان ،سعی در فراهم کردن اطلاعات جدید در مورد بیماری کوید 19 نمود . تمامی پزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی در سرتاسر جهان بر بیماران، درک نحوه درمان آنها و مدیریت منابع در یک بیماری همه گیر وحشتناک متمرکز بودند، اما اکنون آنها با نوع دیگری از بحران بهداشت عمومی روبرو هستند و آن یک “اینفدمیک” اطلاعات نادرست در مورد COVID-19 است.

در مقاله‌ای برای HIStalk، دکتر دنیس باسو، مدیر عامل کسب و کار اثربخشی بالینی شرکت آپتودیت ، بیماری کوید 19 را «نگرانی اصلی برای سلامت جهانی» خواند و اشاره کرد که گسترش اطلاعات نادرست درباره ویروس کرونا، علل آن، و درمان های آن نه تنها بر بیماران، بلکه بر ارائه دهندگان و سایر متخصصان و پزشکان نیز تأثیر می گذارد.

دکتر Basow تعریف WHO از infodemic را اینگونه ذکر کرد: “اطلاعات بیش از حد، از جمله اطلاعات نادرست یا گمراه کننده در محیط های دیجیتال و فیزیکی در طول شیوع بیماری، که می تواند باعث سردرگمی و رفتارهای مخاطره آمیز شود که می تواند به سلامت آسیب برساند. همچنین می تواند منجر به بی اعتمادی به مقامات بهداشتی شده و پاسخ بهداشت عمومی را تضعیف کند.

دکتر باسوو توضیح داد که تعداد مطالعات منتشر شده در مورد کوید 19 از 50 مورد در ژانویه 2020 به حدود 400000 مورد ، امروزه افزایش یافته است. او گفت که بیشتر این افزایش اطلاعات شامل «ادبیات خاکستری» است که باید از مطالعات مبتنی بر شواهد که می‌توانند به طور معناداری به بهترین شیوه‌های مراقبت کمک کنند، دسته‌بندی شوند.

آپتودیت به عنوان ابزار مبتی برشواهد پزشکی و تیم قوی ویراستاری در زمینه بیماری کوید 19 به صورت تخصصی به بررسی و فراهم کردن اطلاعات بالینی صحیح نموده تا از انتشار اطلاعات نادرست جلوگیری و پزشکان بتوانند از این منبع به عنوان یک ابزار قابل اعتماد پزشکی اتکا نمایند.

• گوش دهید: به سوالات و نگرانی های خاصی که در جوامع بیمار و پزشک خود بیان می شود توجه کنید.
• منابع را به اشتراک بگذارید: حقایق و شواهدی را که به طور علمی تأیید شده را به اشتراک بگذارید تا پزشکان و بیماران شما بتوانند به طور مؤثر شواهد را ارزیابی کنند ، به ویژه وقتی صحبت از اقدامات مهم بهداشت عمومی مانند واکسن ها می شود.
• درک را تقویت کنید: با آموزش به جوامع خود در مورد اینکه چگونه اینترنت اطلاعات خوب و بد را منتشر می کند و نحوه تشخیص خود را در برابر تفاوت ها و اطلاعات نادرست بالا ببرید.
• اقدام را توانمند کنید: پزشکان و تیم خود را با ابزار و مواد آموزشی جدید و به روز مسلح کنید تا به آنها در تشخیص اطلاعات درست از اطلاعات نادرست کمک کنید.

دکتر Basow می نویسد: همه باید به اطلاعات مبتنی بر شواهد دسترسی داشته تا منجر آگاهی بیشتر و تصمیمات صحیح در آنها شود. ابزار ها و فناوری نیز باید به تسهیل دسترسی کمک کرده و مانع از انتشار اطلاعات نادرست شود. ما می توانیم و باید از بیماری کووید-19 بیاموزیم تا پاسخ بهداشت عمومی آینده را بهبود بخشیم.

شرکت آپتودیت در جهت راحتی دسترسی به اطلاعات صحیح در زمینه بیماری کوید 19 ، دارای دو بخش تخصصی و مجزا برای این اطلاعات است .

بخش پرسش و پاسخ آپتودیت در مورد سوالاتی که اغلب پزشکان در هنگام مواجهه با بیماری کوید 19 ایجاد شده در این قسمت قرار داده شد که پزشک با مراجعه با آن بتواند ، پاسخ سوالات احتمالی خود را بیابد .

بخش آپتودیت پثوی نیز شامل ارائه پیشنهادات تشخیصی و درمانی با توجه به علائم اختصاصی بیمار است که میتوانید درمان و داروی مناسب را برای شخص خاص تجویز نمایید . در این بخش میتوان علائم بیماری را از طریق پاسخ به سوالات مطرح شده ثبت و طبق شرایط بیمار، بهترین تشخیص، پیشنهادهای درمانی که توسط پزشکان متخصص در آپ تو دیت طراحی شده، دسترسی داشت. این بخش شامل مسیرهای تعاملی یکپارچه که روش های درمانی را طبق پاسخ های ثبت شده، نشان می دهد.

قابلیت به روز بودن اطلاعات در اکانت uptodate یکی از ویژگی های مهم آن است. هیئت علمی متخصص UpToDate به طور مداوم بیش از 440 مجله را بررسی می کند و هر زمان که اطلاعات مهم جدیدی منتشر می شود، موضوعات را بازبینی می کنند.در اکانت UpToDate بررسی مداوم و جامع بیش از 440 مجله را برای به روز نگه داشتن برنامه انجام می دهد. موضوعات در اکانت UpToDate هر زمان که اطلاعات مهم جدیدی منتشر می شود، نه بر اساس برنامه زمانی خاصی، بازبینی و منتشر می شوند.

از آنجایی که مطالب بالینی بطور مداوم درحال تغییر است، برای آگاهی از جدیدترین اطلاعات پزشکی مطالعه روزانه و بررسی منابع معتبر مختلف از طریق اینترنت است. برای انجام این کار نیاز به صرف زمان برای مدت حداقل یک ساعت در روز است تا از آخرین اطلاعات پزشکی، مطلع و اطلاعات خود را به روز نگه دارید. اما با خرید اکانت uptodate نیاز به صرف زمان برای پیدا کردن مطالب در اینترنت و … نیست، تنها با جستجو مطلب مورد نظر در آن، میتوانید طبق آخرین اطلاعات پزشکی، تغییرات آن را به سادگی و صرف زمان کم ، مشاهده نمایید.

هر موضوع دارای تاریخی است که نشان می دهد آخرین بار چه زمانی موضوع بررسی و یا به روز شده است. به‌روزرسانی‌ها در اکانت uptodate ، با بیانیه‌های خاصی در مورد اینکه چگونه یافته‌های جدید باید از نظر بالینی اعمال شوند ، با دقت ادغام می‌شوند.

قابلیت اکانت uptodate ، بخش های مختلفی از آن را شامل می شود، یکی از این بخش ها ، قسمت What’s New در اکانتهای uptodate خریداری شده ، است . در این مقاله به بررسی این قابلیت پرداخته تا با مشخصات آن آشنا شوید.

مهم‌ترین به‌روزرسانی‌ها را می‌توانید با کلیک کردن روی « What’s New » در نوار ابزار و سپس انتخاب تخصص یا حوزه مورد علاقه خود مشاهده کنید. قابلیت What’s New در خرید اکانت uptodate به شما کمک می کند تا در جریان مهم ترین به روز رسانی های اطلاعات پزشکی باشید. ویراستاران پزشک ما این امکان را برای شما فراهم کرده تا از طریق قابلیت What’s New به روز بمانید.

این ویژگی خلاصه‌ای از، از نظر ویراستاران آپ تو دیت و مهم‌ترین به‌روزرسانی‌ها و اطلاعات جدید را در ۶ ماه گذشته است که بر اساس تخصص سازماندهی شده‌اند،

تمامی این قابلیت در اکانت uptodate از طریق موبایل یا دسترسی به سایت uptodate در بخش مجزایی در اختیار شما قرار میگیرد و شامل تخصص های زیر است که با کیک برروی هر کدام از آنها میتوانید اطلاعات جدید را براساس تخصص مشاهده نمایید.

UpToDate همچنین تغییر به‌روزرسانی‌های تمرین را در نوار ابزار ارائه می‌کند، که مجموعه‌ای از مطالعات با پیامدهای مهم یا فوری برای نحوه تمرین پزشکان است.

علاوه بر قابلیت What’s New در اکانت آپتودیت ،Practice Changing UpDates را نیز برای جدید بودن اطلاعات در اختیار پزشکان قرار میگیرد. Practice Changing UpDates به‌روزرسانی‌های مهمی هستند که ویراستاران uptodate فکر می‌کنند ممکن است پیامدهای مهم یا فوری برای نحوه تشخیص و درمان پزشکان داشته و همه تخصص‌ها را پوشش میدهد.

برای راحتی دسترسی به بخش ها و تخصص های مختلف این قسمت در اکانت uptodate ، هر موضوع در این گایدلاین براساس تخصص مرتب شده است . تاریخ دقیق به روزرسانی هر گایدلاین که شامل اطلاعات تاریخ ماه و سال ثبت شده و تاریخ دقیق بازبینی آن ،در مقابل هر تیتر آورده شده است .

ترتیب قرار گیری مطالب در آن براساس تاریخ بازبینی گایدلاین است که پزشک با مراجعه سریع در فهرست میتواند براساس تخصص ، مطلب جدید و مهمی که در تشخیص یا درمان بیماری تاثیر گذار است را مشاهده نماید.

برای دسترسی و مشاهده اطلاعات در این قسمت ، نیاز است تا نسبت به خرید اکانت uptodate اقدام نموده و بتوانید به جدیدترین دستورالعمل های بالینی دسترسی داشته باشید.

قابلیت بروزرسانی اطلاعات در اکانت uptodate تنها در نوع اصلی آن با توجه به شرایط بیماری های واگیردار اخیر ، به صورت مداوم و در صورت اولویت و اهمیت مطالب ، قبل از یک ماه بروزرسانی می شود. تمامی نسخه های اورجینال آپ تو دیت عرضه شده در سایت مدیکال آپتودیت دارای قابلیت بروزشدن مطابق با سیستم آپتودیت بوده و بمحض اعلام بدون تاخیر ، آپدیت می گردد.

سایر نسخه های غیر اورجینال این سایت یا سایت های دیگر با بروز رسانی با تاخیر عرضه میشود. فاصله به روزرسانی های آن به نسبت محتوای اکانت اصلی آپ تو دیت ، همراه با 30 روز با بیشتر است که بعد از منتشر شدن آپدیت در اکانت رسمی ، توسط برنامه نویس ایرانی ، بازنوشته و در اپ های غیر رسمی منتشر خواهد شد.

بنابراین اگر به روز بودن محتوای آپتودیت برای شما مهم است ، لطفا اقدام به خرید اکانت های اصلی uptodate فرمایید . زیرا اکانت های غیر رسمی با تاخیر آپدیت می شود. . از طریق مراجعه به بخش بازگشت به فروشگاه در قسمت بالا میتوانید نسبت به خرید و فعالسازی اکانت uptodate اختصاصی رسمی با نام خودتان اقدام فرمایید.

قبل از خرید اکانت پزشکی uptodate برای بیمارستانی در امریکا، بررسی برای ارزیابی میزان خطاهای تشخیصی پزشکان طی استفاده از آپتودیت بررسی شد . طبق نتایج اعلام شده نرخ خطای تشخیصی برای بیمارانی که پزشکان آنان از اکانت UpToDate استفاده کردند، 2 درصد بود ، در حالی که این میزان برای بیمارانی که پزشکان بدون استفاده از UpToDate ، میزان 24 درصد بود.

فناوری‌های جدید اطلاعات سلامت پتانسیل بسیار زیادی برای بهبود کیفیت و کارایی مراقبت‌های بهداشتی و درمانی دارد .یکی از متداول‌ترین فناوری‌های اطلاعات سلامت، سیستم‌های مدیریت دانش بالینی کامپیوتری (CKM) است که دسترسی پزشکان را به اطلاعات بالینی مرتبط و به‌روز شده در مورد موضوعات اصلی پزشکی در محل درمان و بیمارستان ها فراهم می‌کند. مطالعات نشان می دهد که پزشکان اغلب سوالاتی در مورد مراقبت از بیمار دارند که در طول برخورد با بیمار تا حد زیادی بی پاسخ می ماند. در دسترس بودن پاسخ به سؤالات بالینی حیاتی می تواند تأثیر زیادی بر تصمیم گیری و عمل بالینی داشته باشد.

خرید اکانت uptodate اصلی

خرید اکانت پزشکی UpToDate یکی از پرکاربردترین سیستم های کامپیوتری مدیریت دانش بالینی در کشور است. مطالعات قبلی اکانتUpToDate و سیستم های مشابه نشان داد که این سیستم ها کسب دانش را بهبود می بخشد، تعداد سوالات بالینی پاسخ داده شده را افزایش می دهد و تصمیمات مدیریتی را تغییر می دهد.با این حال، اینکه آیا این تغییرات منجر به بهبود واقعی در نتایج بالینی می شود، ناشناخته است. با توجه به نیاز فوری به بهبود کیفیت و کارایی مراقبت‌های بهداشتی، درک اینکه آیا UpToDate پتانسیل بهبود نتایج را دارد یا خیر حیاتی است.

بنابراین، ما بررسی کردیم که آیا خرید اکانت پزشکی UpToDate و استفاده از آن ، با نرخ مرگ و میر تعدیل شده با خطر کمتر، مدت اقامت کوتاه‌تر و عملکرد بهتر در معیارهای استاندارد فرآیند کیفیت مرتبط است یا خیر. علاوه بر این، ما به دنبال تعیین اینکه آیا تأثیر اکانت UpToDate در زیر مجموعه‌های خاصی از بیمارستان‌ها بسیار قوی است یا خیر. در نهایت، بررسی کردیم که آیا طول مدت استفاده از UpToDate با نتایج بهتر مرتبط است یا خیر.

رویکردهای مختلف جهت بررسی نتایج استفاده از uptodate

رویکرد کلی برای بررسی رابطه بین خرید و استفاده اکانت پزشکی UpToDate و 3 پیامد اصلی بود: مدت اقامت تعدیل شده با ریسک، مرگ و میر تعدیل شده با ریسک، و عملکرد بر روی معیارهای استاندارد فرآیند کیفیت در دوره 2004 تا 2006 بود. در اینجا 4 رویکرد را برای کاهش مخدوش‌کننده‌های احتمالی در نظر گرفته شد.

اول، ما از یک رویکرد مدل‌سازی طولی استفاده کردیم که در آن بیمارستان‌ها اجازه داشتند به‌عنوان کنترل‌های خود در طول زمان خدمت کنند. به عنوان مثال، اگر بیمارستانی در سه ماهه چهارم سال 2005 از اکانت UpToDate استفاده می کرد، تمام داده های آن بیمارستان قبل از آن سه ماهه 2005 به عنوان بخشی از بیمارستان های کنترل محسوب می شود.دوم، ما از مدل‌های چند متغیره برای تنظیم تفاوت‌های قابل مشاهده بین پذیرندگان و غیرپذیرندگان استفاده کردیم. سوم، ما برای تعاملات آزمایش کردیم تا ببینیم آیا تأثیر UpToDate به ویژه در زیر مجموعه‌ای از بیمارستان‌ها متمرکز است یا خیر. در نهایت، ما بررسی کردیم که آیا مدت زمان استفاده، که نشان دهنده یک رابطه بالقوه دوز-پاسخ است، با نتایج مورد علاقه مرتبط است یا خیر.

درباره اکانت پزشکی UpToDate

اکانت پزشکی UpToDate مجموعه ای از تک نگاری های مبتنی بر شواهد را که به طور مرتب بازنگری و تجدید نظر شده و در مورد موضوعات داخلی بزرگسالان، اطفال، و مامایی و زنان و ….. را ارائه می دهد. اکانت پزشکی Uptodate از طریق رسانه های متعدد (به عنوان مثال: کامپیوتر و موبایل ) قابل خرید و استفاده است . بیمارستان‌های هایی که اشتراک اکانت uptodate را خریداری کرده اند ، پزشکان می‌توانند از طریق کامپیوتر یا موبایل در داخل مرکز و اغلب از طریق دسترسی از راه دور به آن دسترسی داشته باشند.

منابع داده و پیوند

ما از 5 منبع اصلی داده که شامل داده‌های استفاده از اکانت پزشکی UpToDate، که مستقیماً توسط شرکت UpToDate ارائه شد و شامل فهرستی از تمام بیمارستان‌های ایالات متحده که از نرم‌افزار UpToDate خرید و تاریخ شروع استفاده آن را بررسی کردیم . بررسی سالانه انجمن بیمارستان های آمریکا (AHA) که شامل ویژگی های ساختاری بیمارستانی فردی (مانند اندازه، مکان، وضعیت تدریس) است. پرونده‌های تأثیر بستری مدیکر در سال 2007، که شامل ویژگی‌های بیمارستانی که در داده‌های AHA موجود نیست. پایگاه‌های داده‌های تجزیه و تحلیل و بررسی ارائه‌دهنده مدیکر (MEDPAR) در سال‌های 2004-2006، که دارای اطلاعات ترخیص در سطح بیمار در مورد تمام بیمارانی که در یک سال معین بستری شده‌اند، در ازای خدمات مدیکر هستند. و پایگاه داده 2004-2007 Hospital Quality Alliance (HQA) که شامل داده های در دسترس عموم برای معیارهای کیفیت بستری است.ما این 4 مجموعه داده را با پایگاه داده بیمارستان هایی که از اکانت آپ تو دیت استفاده می کنند، پیوند دادیم.

بررسی و تحقیقات انجام شده در اکانت آپ تو دیت

ما پیش از این، 3 پیامد اصلی را بررسی کردیم: مدت اقامت تعدیل‌شده با ریسک (LOS)، که معیاری برای کارایی در نظر گرفته می‌شود. مرگ و میر تعدیل شده با خطر، یک نشانگر رایج برای کیفیت مراقبت؛ و نتایج عملکرد در معیارهای کیفیت HQA.

ما LOS تنظیم شده با خطر و میزان مرگ و میر تعدیل شده با خطر را در بین تمام بیماران بستری در بیمارستان و در بین 6 بیماری شایع پزشکی و جراحی بررسی کردیم: انفارکتوس حاد میوکارد (AMI)، نارسایی احتقانی قلب (CHF)، ذات الریه، خونریزی گوارشی، سکته مغزی و شکستگی لگن. ما این 6 شرط را انتخاب کردیم زیرا توسط آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی (AHRQ) برای اندازه گیری کیفیت بیمارستان استفاده می شود.

ما از کدهای طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، نسخه نهم (ICD-9) که توسط شاخص‌های کیفیت بستری AHRQ برای شناسایی بیماران بستری شده برای این ۶ بیماری استفاده می‌شود، استفاده کردیم. ما تعدیل ریسک را با استفاده از طرح تعدیل بیماری همبودی Elixhauser انجام دادیم که توسط AHRQ توسعه داده شد و معمولاً برای تنظیم تفاوت‌ها در شدت با استفاده از داده‌های اداری استفاده می‌شود.

برای بررسی عملکرد کیفیت بیمارستان، از معیارهای فرآیند HQA برای 4 وضعیت از سال 2004 تا 2007 استفاده کردیم: AMI، CHF، پنومونی، و پیشگیری از عفونت جراحی (SIP). ما تمام شاخص‌های HQA را که در سال 2004 در دسترس عموم بود، بررسی کردیم (8 اندازه‌گیری برای AMI، چهار اندازه‌گیری برای CHF، شش اندازه‌گیری برای ذات‌الریه، و دو اندازه‌گیری برای SIP). با استفاده از روش‌شناسی که قبلاً توسط کمیسیون مشترک توضیح داده شده بود، امتیازات خلاصه برای هر وضعیت، و یک امتیاز خلاصه کلی بیمارستان برای عملکرد در همه شاخص‌ها ایجاد کردیم.

هر امتیاز خلاصه نشان دهنده تعداد دفعاتی است که یک بیمارستان در تمام معیارها برای آن وضعیت اقدام مناسب را انجام داده ، تقسیم بر تعداد فرصت هایی که بیمارستان برای ارائه مراقبت مناسب برای آن شرایط داشته است.امتیازات ترکیبی تنها در صورتی محاسبه می‌شود که یک بیمارستان حداقل 30 بیمار برای حداقل یکی از معیارهای هر شرایط داشته باشد.

ما پیش از این تصمیم گرفتیم که چندین مجموعه از آنالیزها را برای درک رابطه بین خرید و استفاده از اکانت UpToDate و نتایج بالینی انجام دهیم. برای هر بیمارستانی که از اکانت آپ تو دیت استفاده می کند، تاریخ شروع استفاده از سیستم را مشخص کردیم. بر اساس تاریخ شروع، مدت زمان استفاده هر بیمارستان را برای هر سه ماهه محاسبه کردیم. ما از نقطه میانی آن سه ماهه برای محاسبه تعداد روزهایی که یک بیمارستان از اکانت UpToDate استفاده کرده است استفاده کردیم .

به عنوان مثال، اگر بیمارستانی در 1 ژانویه 2002 شروع به استفاده از UpToDate کرد، ما 775 روز برای مدت استفاده از آن برای سه ماهه اول 2004 (365 روز در سال 2 سال + 45 روز برای سه ماهه اول 2004) و 865 روز اختصاص دادیم. برای مدت زمان استفاده از آن برای سه ماهه دوم سال 2004 . بیمارستان‌هایی را که از اکانت UpToDate استفاده نمی‌کردند مستثنی کردیم.

تجزیه و تحلیل اولیه ما از مجموعه داده‌ای استفاده کرد که فقط مربوط به بیمارستان‌هایی که اکانت UpToDate را خرید و استفاده می‌کردند محدود بود. ما مدل را برای همه تخلیه ها و برای هر یک از 6 شرایط برای LOS و برای نرخ مرگ و میر تعدیل شده بر اساس خطر، و همچنین برای 4 وضعیت دربرگیرنده در برنامه گزارش کیفیت HQA اجرا کردیم. در تمام تحلیل‌ها، ما یک مقدار P دو طرفه را از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفتیم.

ارزیابی تأثیر کلی استفاده از اکانت UpToDate

برای ارزیابی بهتر اهمیت بالینی هر گونه تغییر در میزان مرگ و میر، ما تعداد مرگ و میرهای پیشگیری شده را در صورتی که همه بیمارستان ها در صورت پذیرش و استفاده از UpToDate افزایش یکسانی در میزان مرگ و میر مشاهده کردند، محاسبه کردیم. برای محاسبه این عدد تأثیر، ما کاهش کلی در مرگ و میر تعدیل‌شده با خطر مرتبط با خرید و استفاده از اکانت UpToDate را شناسایی کردیم و این تعداد را در تعداد بیماران سالمند مدیکر که در بیمارستان‌های غیر UpToDate بستری شدند ضرب کردیم.ما عدد مشابهی را برای تغییرات مدت بستری محاسبه کردیم.

نتایج بررسی و تحقیقات انجام شده

ما دریافتیم که بین سال‌های 2004 تا 2006، 1017 بیمارستان حداقل به مدت یک چهارم از UpToDate استفاده کردند. کاربران UpToDate به احتمال زیاد بیمارستان‌های بزرگ، شهری، آموزشی واقع در شمال شرق و بیمارستان‌های دولتی یا غیرانتفاعی (خصوصی) هستند. در طول 3 سال، بیمارانی که در بیمارستان‌هایی با UpToDate بستری شده‌اند، به طور کلی مدت اقامت کوتاه‌تری برای تمام بستری‌ها نسبت به بیماران بستری شده در بیمارستان‌های بدون این سیستم خاص داشتند و مدت اقامت کوتاهتر برای هر یک از 6 شرایط مورد بررسی ، مشاهده شد.

به طور مشابه، ما دریافتیم که بیمارستان‌های که اکانت UpToDate را خریداری و استفاده کردند ، نرخ مرگ و میر 30 روزه با ریسک کمتری داشتند، اگرچه اثرات در اینجا کمتر سازگار بود. وقتی شرایط فردی را بررسی کردیم، متوجه شدیم که بیماران بستری شده در بیمارستان‌های UpToDate نرخ مرگ و میر 30 روزه با خطر کمتری برای 4 مورد از 6 وضعیت داشتند، اگرچه تنها 3 مورد از آن 4 تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود. برای مثال، بیماران در بیمارستان‌های آپ تو دیت احتمال مرگ و میر کمتری برای AMI داشتند.

ما ارتباط ثابت تری بین پذیرش اکانت UpToDate و عملکرد کیفیت پیدا کردیم. بیمارستان هایی که نسبت به خرید و استفاده از اکانت UpToDate اقدام کرده بودند ، عملکرد بالاتری برای هر یک از 4 شرایط مورد بررسی داشتند. به عنوان مثال، بیمارستان‌های دارای UpToDate عملکرد با کیفیت بالاتری برای AMI در مقایسه با بیمارستان‌هایی که UpToDate را اتخاذ نکردند. داشتند. در تجزیه و تحلیل‌هایی که تست تعامل انجام شد، متوجه شدیم که رابطه بین خرید و استفاده اکانت UpToDate و عملکرد کیفیت با اندازه بیمارستان و وضعیت تدریس اصلاح شد.

به طور خاص، بسیاری از مزایای UpToDate به بیمارستان‌های کوچک و متوسط ​​و همچنین بیمارستان‌های غیر آموزشی محدود می‌شد. به عنوان مثال، در میان بیمارستان‌های کوچک، بیمارستان‌هایی که UpToDate داشتند، به طور متوسط ​​3 تا 7 امتیاز عملکرد بهتری در امتیازات HQA داشتند، اما تقریباً هیچ تأثیری در بیمارستان‌های بزرگ مشاهده نشد. به طور مشابه، ما دریافتیم که بیمارستان‌های غیرآموزشی در صورت داشتن UpToDate احتمالاً عملکرد بهتری در هر یک از این حوزه‌ها خواهند داشت، اما این رابطه در میان بیمارستان‌های آموزشی اصلی سازگار نیست.

در تجزیه و تحلیل ما از مدت زمان خرید و استفاده از اکانت آپ تو دیت، ما یک رابطه ثابت با مدت اقامت کوتاهتر پیدا کردیم. هر 1000 روز خرید و استفاده از اکانت UpToDate با 0.08 روز کوتاه‌تر اقامت همراه بود. رابطه مشابهی در هر یک از 6 شرایط مورد بررسی وجود داشت و از نظر آماری معنی‌دار بود. هنگامی که تأثیر مدت زمان استفاده از UpToDate را بر میزان مرگ و میر تعدیل شده با خطر بررسی کردیم، یک رابطه قابل مقایسه پیدا کردیم: مدت زمان به طور کلی و برای 5 مورد از 6 شرایط بررسی شده با نرخ مرگ و میر کمتر مرتبط بود.

طبق تحقیقات انجام شده در بیمارستان ها و مراکزی که خرید اکانت آپ تو دیت را انجام و پزشکان آن مراکز از اکانت uptodate استفاده و بهره بردند ، نشان داد که پزشکان دارای UpToDate دارای خطای کمتر در تشخیص و درمان و بهبود عملکرد آنان شد . بدین ترتیب مدت بستری بیماران در بیمارستان ها ، کاهش یافت و بدنبال آن میزان مرگ و میر به طرز چشمگیری کاهش یافت. این کار به صورت مستقیم موجب کاهش هزینه ها بیمارستان از طریق کاهش مدت بستری و میزان مرگ و میر شد .

اکانت های ارائه شده در سایت مدیکال آپتودیت ، قابلیت دسترسی به اکانتهای اورجینال آپتودیت را فراهم کرده و با خرید اکانت آپ تو دیت به تمامی منابع اصلی از طریق یوزر و پسورد uptodate به صورت اختصاصی بهره خواهید برد . اکانت uptodate رسمی قابل استفاده در موبایل از طریق اپلیکیشن و دسترسی به سایت اصلی uptodate خواهد بود .

خرید اکانت uptodate اصلی

دسترسی و خرید اکانت uptodate موجب بهره مندی از پرطرفدارترین دیتابیس بالینی جهان خواهد شد. پایگاه داده آپ تو دیت حاوی مطالب مبتی برشواهد بالینی است که از منابع معتبر بالینی مدلاین، کرکرین و … همچنین بیش از 450 ژورنال پزشکی در تدوین آن، استفاده شده است.

برای تهیه آن ،دیگر نیازی به خرید اکانت uptodate با قیمت دلاری نبوده و به راحتی و با قیمت بسیار مناسب ،میتوانید خرید اکانت uptodate اصلی را انجام دهید .برای خرید اشتراک آپتودیت می توانید از طریق سایت و همچنین شماره تماس و تلگرام و واتس آپ اقدام فرمایید.

با خرید اکانت آپ تو دیت ، شما به منبع بالینی مبتی بر شواهد که مورد تایید و استفاده بیمارستان ها و سازمانهای بهداشتی جهان بوده ، دسترسی داشته و تمامی اطلاعات به روز در زمینه بیماریهای مختلف را بر طبق 25 تخصص مختلف را در موبایل و کامپیوتر خود خواهید داشت . برای خرید اکانت اورجینال uptodate و ثبت نام با اطلاعات خود و دریافت یوزر و پسورد شخصی از طریق لینک زیر اقدام فرمایید :

• در هر مکان و همیشه به منبع بالینی موردتایید در جهان دسترسی خواهید داشت.

شما به عنوان یک متخصص و پزشک ، شما در حال حرکت ( در سالن خارج از اتاق معاینه بیمار، جابجایی بین بخش ها، رفتن به آزمایشگاه یا طرح سوالات در خانه) تصمیمات بالینی خود را می گیرید .در واقع،بیش از 1/3 از 1.6 میلیون جستجوی روزانه در اکانت UpToDate بر روی یک دستگاه تلفن همراه انجام می شود. با دسترسی و خرید اکانت UpToDate و نصب آن در دستگاه تلفن همراه خود، پشتیبانی قابل اعتماد مورد نیاز خود را، در زمان و مکان مورد نیاز خود دریافت می کنید.

• دسترسی منبع حیاتی انتخاب شده توسط پزشکان در سراسر جهان در دستگاه موبایل شما:

شما معمولا با دستگاه های مختلفی از جمله لپ تاپ، موبایل، تبلت کار می کنید . اکانت آپتودیت با داشتن برنامه تلفن همراه قابل دانلود و یک تجربه دسترسی به سایت uptodate منعطف با دیوایس تان ،دسترسی به شواهد و توصیه‌های مورد نیاز شما را در هر زمان و هر کجا که به آن‌ نیاز دارید، آسان می‌کند.

مشترکین فردی که خرید اکانت آپ تو دیت را انجام داده ، می توانند برنامه موبایل UpToDate را در حداکثر دو دستگاه نصب کنند. اپلیکیشن موبایل UpToDate در اکثر کشورها موجود است. ( این اپ در کشور ایران برای کاربران اندرویدی موجود نیست و برای دسترسی به آن ، تنها کافیست که کچ و حافظه نهان فروشگاه پلی موبایل خود را پاک و با آیپی غیر ایرانی ، دانلود uptodate را انجام دهند.)

کاربران iOS: برنامه تلفن همراه اکانت UpToDate برای iOS با هر iPhone® یا iPad® دارای آخرین دو نسخه اخیر iOS ، کار می کند.

کاربران Android : برنامه UpToDate Mobile برای اندروید با دستگاه‌های Android دارای دو نسخه جدید سیستم عامل Android که حداقل 50 مگابایت حافظه تلفن رایگان دارند کار می‌کند.

طراحی واکنشگرا در دسترسی به سایت UpToDate با اندازه دستگاه تلفن همراه یا تبلت شما منطبق سازگار است. در مرورگر وب تلفن همراه خود در uptodate.com وارد شوید و تجربه ثابتی را در همه پلتفرم ها خواهید دید.(این قابلیت درحال حاضر موجود نیست)

هنگامی که به پاسخ سوال خود در آپتودیت نیاز دارید اما دسترسی مداوم به اتصال Wi-Fi یا اینترنت ندارید UpToDate MobileComplete به شما امکان می دهد بدون وقفه به کار خود ادامه دهید. برای دسترسی آفلاین و بدون نیاز به اینترنت ، نیاز به خرید اکانت uptodate آفلاین خواهید داشت که پس از فعالسازی با وارد شدن به قسمت محتوای آفلاین و دانلود آن ، بدون نیاز به اینترنت ، به اکانت uptodate خود دسترسی خواهید داشت.

در این بخش به سیستم عامل های مورد نیاز برای دسترسی و نصب uptodate در موبایل و کامپیوتر می پردازیم .

دسترسی آنلاین به آپ تو دیت از رایانه رومیزی یا لپ تاپ

برای دسترسی آنلاین از رایانه رومیزی یا لپ تاپ، دسترسی به اکانت UpToDate® آنلاین برای استفاده با نسخه های فعلی مرورگرهای زیر تأیید وقابل استفاده است:

• Chrome
• Firefox
• Internet
• Explorer
• Opera
• Safari
• Microsoft Edge

کوکی ها و جاوا اسکریپت باید فعال باشند (برای اطلاعات بیشتر، به راهنما یا امکانات پشتیبانی فنی مرورگر خود مراجعه کنید).

نصب اکانت uptodate در کامپیوترهای رومیزی

حداقل الزامات برای نصب UpToDate® روی کامپیوتر های رومیزی یا لپ تاپ به شرح زیر است:

• کامپیوترهای شخصی ویندوزی که دارای مایکروسافت ویندوز 7 یا بالاتر است.
• کامپیوترهای Mac دارای سیستم عامل Mac OS 10 یا بالاتر.
• برای استفاده وجود 2.0 گیگابایت فضای خالی هارد کامپیوتر الزامی است.
• برای دسترسی و استفاده از آپتودیت روی کامپیوتر نیاز به اتصال اینترنت است.

خرید و دسترسی آنلاین به uptodate از یک دستگاه تلفن همراه

دستگاه تلفن همراه شما نیز میتواند به صورت آنلاین به UpToDate از طریق سایت رسمی دسترسی پیدا کند. کوکی ها و جاوا اسکریپت باید فعال باشند.(درحال حاضر تنها از طریق اپ می توان دسترسی داشت)

اپلیکیشن UpToDate Mobile برای iOS® با هر iPhone® یا iPad® دارای iOS 11 یا بالاتر کار می کند.

اپلیکیشن UpToDate Mobile برای Android™ با دستگاه‌های Android دارای سیستم عامل Android نسخه 4.3 یا بالاتر با حداقل 50 مگابایت حافظه تلفن آزاد کار می‌کند. نصب کارت SD پشتیبانی می شود.

با خرید اکانت آپ تو دیت و استفاده از پایگاه داده بالینی آن، می توانید تصمیمات بالینی موثر همراه نتایج درمانی بهتر و درمان موثرتر داشته باشید . اکانت UpToDate یک منبع اطلاعات بالینی مبتنی بر شواهد است که توسط پزشکان برای پزشکان نوشته شده و می تواند به پزشکان و متخصصان در تصمیم گیری درست بالینی کمک کند. این یک منبع بالینی یک مرحله ای است که بیش از 25 تخصص را پوشش داده و تنها پایگاه داده بالینی که با نتایج بهبود بیماران در طی استفاده از آپ تو دیت همراه بوده است. بیش از 2 میلیون پزشک در سراسر جهان از آپ تو دیت برای پاسخ به سوالات خود اعتماد داشته و با خرید اکانت uptodate به این منبع قوی دست یافته اند.